《通知》指出 ,要着力提供更加便捷高效的医疗保障服务
(一)为群众和用人单位提供更便捷服务 。
推动线下服务“只进一门” ,将服务送到群众和企业身边 ,实现“一站式服务 、一窗口办理 、一单制结算” 。推动异地事项跨域办 ,优化关系跨地区转移接续等服务 ,持续完善异地就医直接结算服务 。推动线上服务“一网通办” ,实现更多医保服务网上办 、掌上办 、视频办 ,提高全程网办水平 ,提供智能化办事引导 ,实现更多事项“免申即享” 。推动诉求“一线应答” ,不断提升医保咨询服务接办效率 。提高“人性化”服务水平 ,推动传统服务模式和智能化服务创新并行 ,缩小服务体验差异,保障不同人群平等享受服务 。
(二)为定点医药机构提供更便捷服务 。
持续优化医保协议管理 ,健全协商谈判机制 ,及时收集反馈医务人员 、医药机构意见建议 。提高医保基金结算清算时效性 ,帮助定点医药机构缓解运营压力 。
(三)为医药企业提供更便捷服务 。
推进医保信息业务编码 、医药企业药品和医用耗材挂网等集中采购工作线上“一件事”办理 ,压缩各项服务办理时间 ,优化业务办理流程 。
在重点事项清单中围绕参保人员共提出8个服务事项并明确了服务内涵
一是落实新生儿“出生一件事” ,新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保 ,生育医疗费用可“一站式”报销 ,不需要到多个部门跑腿 、多次提交材料 ;
二是落实职工退休“退休一件事”联办 ,配合养老经办机构开展职工办理退休手续 ,可通过信息共享联办 ,不需要到多个部门跑腿 、多次提交材料 ;
三是落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”,支持社会保障卡就医购药 ,推动持医保码更便捷就医购药 ,实现移动支付 ,缩短排队就医购药时间 ;
四是实现医疗救助对象资助参保免申即享 ;
五是“生育津贴审核支付”10个工作日内办结 ;
六是实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济” ;
七是提供参保缴费状态 、待遇享受 、转移接续办理进度 、职工医保个人账户 、年度报销情况等查询服务 ;
八是门诊慢特病跨省费用直接结算病种扩围 。
按照小步快跑 、由点到面原则 ,国家医保局将逐年推出一批“高效办成一件事”重点事项 ,持续推动医保服务提质增效 。
来源 :人民网 、国家医保局
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